石家莊代理公司社保機(jī)構(gòu)個(gè)人參加社保有哪些注意事項(xiàng)?
個(gè)人參加社會(huì)保障獲得最基本的社會(huì)保障是非常必要的,那么個(gè)人參加社會(huì)保障有哪些注意事項(xiàng)?下面石家莊代理公司將詳細(xì)介紹這部分問(wèn)題。
1、只能參加養(yǎng)老、生育和醫(yī)療保險(xiǎn),不能參加工傷和失業(yè)保險(xiǎn)。
2.參保人員首次繳納大病醫(yī)療費(fèi)用6個(gè)月后,方可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi),不得中斷。逾期付款三個(gè)月,視為間歇。中斷前已連續(xù)繳費(fèi)滿5年且大病醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷(xiāo)的,繼續(xù)計(jì)算再繳費(fèi)前后的時(shí)間;繳費(fèi)不滿5年或滿5年但享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,再次繳費(fèi),發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后6個(gè)月內(nèi),按本辦法規(guī)定享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。另外,一次性住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1300元的,不報(bào)銷(xiāo)門(mén)急診費(fèi)用。
3.如果申請(qǐng)銀行的‘醫(yī)保借記卡’時(shí)沒(méi)有使用18位身份證,請(qǐng)及時(shí)到銀行更換,并到職業(yè)介紹所或人才庫(kù)登記,否則社保中心無(wú)法正常轉(zhuǎn)賬。
4.確保銀行的‘醫(yī)保借記卡’中的存款足以轉(zhuǎn)賬,轉(zhuǎn)賬后至少剩下10元的余額。
5.請(qǐng)?jiān)谕瓿勺?cè)程序2個(gè)月后收到《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如果您超過(guò)6個(gè)月沒(méi)有收到醫(yī)療手冊(cè),您需要再次申請(qǐng)(需要1-2周)。
6.由于每年7月份保險(xiǎn)基數(shù)都有變化,所以費(fèi)用也會(huì)變化。建議每年7月前銀行“醫(yī)保借記卡”余額不低于155元,7月底可以去銀行打印對(duì)賬單,了解新一年的支付標(biāo)準(zhǔn)。
7.個(gè)人檔案員在連續(xù)三個(gè)應(yīng)付月的第一個(gè)月和第二個(gè)月拖欠。根據(jù)政策,第二、三個(gè)月基本醫(yī)療暫停。比如連續(xù)第三個(gè)應(yīng)付月的最后一個(gè)月的第10天之前,全額支付所有費(fèi)用后,將恢復(fù)暫停的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
8.由于個(gè)人原因,未能在連續(xù)三個(gè)應(yīng)付月的第10天之前在銀行的“醫(yī)療保險(xiǎn)借記卡”中存入足夠的現(xiàn)金,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將自動(dòng)中斷,簽署的《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書(shū)》將自動(dòng)失效。
9.連續(xù)拖欠三個(gè)月且醫(yī)療保險(xiǎn)中斷后,申報(bào)個(gè)人如需繼續(xù)參加保險(xiǎn),必須持銀行出具的借記卡對(duì)賬單在中心再次簽署《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。
10.個(gè)人檔案員辦理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。同一自然年度第一次住院起始費(fèi)1300元,當(dāng)年第二次住院(含第二次住院)后起始費(fèi)650元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線為自然年7萬(wàn)元,大額醫(yī)療互助基金最高支付限額為自然年10萬(wàn)元。以上部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,最低報(bào)銷(xiāo)比例為85%。一年內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂錢(qián)(7萬(wàn)元),大額醫(yī)療費(fèi)用由共同基金支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。門(mén)診病人不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
11.如果退休后想享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,男女退休前實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)累計(jì)年限必須分別達(dá)到25年和20年。